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醫(yī)院手術室凈化的主要目的是維持室內所需要的氣候狀態(tài),除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體,降低和避免術后感染,從而保障手術成功、縮短患者恢復時間、降低醫(yī)療費用。
由于手術室空調系統(tǒng)服務面積小但風量要求大,能耗高,因此手術室凈化系統(tǒng)要求在創(chuàng)造高潔凈度室內氣候的同時,空調系統(tǒng)的節(jié)能也顯得比較重要。
以下以某醫(yī)院手術室為例,介紹我公司在手術室凈化設計方面的一些思路和經驗。
該潔凈手術部由中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室、8個主手術室組成,手術室凈化**要求分別為千級(I級)一間、萬級(II級)四間、十萬級(III級)三間,手術室設計溫濕度全年控制范圍為24-28℃,相對濕度為50%-60%,手術室內設有可調面板。
1.所有手術室,引入局部強化凈化觀點,打破了全室凈化的概念,將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方,即以無影燈吊桿為中心設置"層流送風箱",根據**不同采用不同送風斷面尺寸。
2.對于百級和千級手術室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。如本工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m,斷面流速0.35m/s,因此送風量為7258m3/h,如果為百級,則采用送風層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m,斷面流速仍為0.35m/s,則送風量為11340m3/h,僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。此設計思路部分借鑒了德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統(tǒng)的經驗,根據國內醫(yī)院的具體情況,當斷面風速0.35m/s時,如回風口設置恰當,不僅可以使送風保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會小于0.6m,即分流高度低于手術床的操作面標高。
3.對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數法確定送風量,萬級取n=30次/h,十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值,但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的"層流送風箱"送出,其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內其他區(qū)域的50%,即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術室的"層流送風箱"送風面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m,送風斷面風速均為0.35m/s。
實踐證明,該醫(yī)院手術室投入使用后效果良好,用較小的風量,在手術室關鍵區(qū)域(手術床及器械桌區(qū)域)形成一個比手術室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。
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